放棄在圣誕和新年的假期，DSN的編輯們加班編制出2014年即將撼動美國醫(yī)藥商業(yè)界的十大趨勢清單。

 

一、零售診所爆發(fā)

請密切關(guān)注零售業(yè)的健康診所在2014年的表現(xiàn)。

便捷醫(yī)療行業(yè)自2000年首次出現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展多時，目前全美已有近1500個診所。通過改善醫(yī)療現(xiàn)況，它們證明了自身的重要性。

2014年，急診治療在診所呈現(xiàn)出大規(guī)模擴(kuò)展的趨勢，實現(xiàn)了為基礎(chǔ)醫(yī)療提供支持、降低醫(yī)療花費(fèi)以及提高患者治療效果的作用。

 

二、供應(yīng)商風(fēng)險管理

不管是政府支付還是個人付費(fèi)，都在推動一個新的供應(yīng)系統(tǒng)的發(fā)展——以患者為中心的家庭醫(yī)療與負(fù)責(zé)任的保健組織。除了轉(zhuǎn)換支付模式以外，供應(yīng)商們還將承擔(dān)更多風(fēng)險。

這將成為一個新的客戶群體——供應(yīng)商的成長助燃劑。考慮到創(chuàng)新的團(tuán)隊醫(yī)療合作關(guān)系已經(jīng)開始出現(xiàn)：CVS Caremark正在與供應(yīng)商和夏威夷藍(lán)十字藍(lán)盾公司HMSA項目的經(jīng)理們合作，分享患者依從性與治療缺口方面的數(shù)據(jù)。同時，瓦胡島的便捷診所也在HMSA的家庭治療中幫助協(xié)調(diào)開展急性治療與慢性保健。

與此同時，Walgreens在去年10月與ACOBaroma健康伙伴公司在邁阿密戴德佛羅里達(dá)州達(dá)成合作。Baroma將通過Walgreens的WellTransitions計劃，幫助減少再入院和提高依從性。

 

三、病人分段計劃轉(zhuǎn)換

美國醫(yī)療體制改革將形成H1方案，亦即醫(yī)療改革行動計劃，新增覆蓋人群與資金來源，以及病人分段轉(zhuǎn)換大幅增加。2016年底，預(yù)計將有1700萬之前的無醫(yī)保人群，通過分段轉(zhuǎn)換或者醫(yī)療補(bǔ)助參與至醫(yī)保系統(tǒng)。醫(yī)療補(bǔ)助預(yù)計到那時增長率將為24%，將增加1100萬新參保人群。同時，一些雇主也會將退休人群加入到醫(yī)療補(bǔ)助計劃之中（最高達(dá)到18%），或是將現(xiàn)有雇員加入到病人分段計劃轉(zhuǎn)換（最高達(dá)到150%）。

 

四、仿制藥浪潮

制藥工業(yè)在仿制藥浪潮中越走越遠(yuǎn)，今后兩年將有超過三千萬美元的巨額利潤專利藥品轉(zhuǎn)入仿制藥陣營，75%的處方藥共同支付金額將少于10美元，而仿制藥商品化的大潮意味著接下來的新晉收入來源的干涸以及利潤的緊縮。不過，大型藥品零售商與批發(fā)商正在建立新的聯(lián)盟以提高采購規(guī)模、優(yōu)化盈利能力。

麥克森氏與Celesio去年10月的并購宣言預(yù)示著該并購已如期完成。雖然持有Celesio25%的股份的紐約對沖基金艾略特管理公司對此仍持保留意見，但據(jù)彭布羅克咨詢公司總裁Adam Fein所言，市場上最大的三家藥品批發(fā)商將會是美源伯根/沃爾格林/聯(lián)合博姿(120億美元)、麥克森氏/Celesio(115億美元)和CVSCaremark/Cardinal(100億美元)。

 

五、“當(dāng)日送達(dá)”服務(wù)

普華永道在對11067個網(wǎng)上購物者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),快遞是網(wǎng)上消費(fèi)背后的頂級驅(qū)動力。什么還會比“當(dāng)日送達(dá)”更快？

沃爾瑪已經(jīng)在5個市場提供“當(dāng)日送達(dá)”服務(wù)。根據(jù)一項RetailNet的分析，AmazonFresh的“當(dāng)日送達(dá)”服務(wù)將最終能夠覆蓋到80%的用戶，在未來36個月中即可達(dá)到50%。

“當(dāng)日送達(dá)”服務(wù)將提高一些新品類的線上購物體驗，尤其是類似緩解咳嗽、感冒或疼痛等突發(fā)癥狀的商品品類。根據(jù)波士頓咨詢公司的調(diào)查，超過66%的受訪者表示，他們愿意為美容和健康產(chǎn)品支付5美元及以下的“當(dāng)日送達(dá)”費(fèi)用。

 

六、大麻合法化

1937年在美國被禁止之前，大麻作為藥物被廣泛應(yīng)用。而今，聯(lián)邦政府認(rèn)為它在醫(yī)學(xué)上毫無用處。但有20個州和華盛頓哥倫比亞特區(qū)對此并不贊同，醫(yī)用大麻在這些地區(qū)已合法化地在專業(yè)藥房銷售。

截至記者發(fā)稿時，醫(yī)用大麻合法化并可在藥房配藥的法令仍在等待聯(lián)邦政府的批準(zhǔn)，但已在密西根州議會上通過，正等待州長Rick Snyder的簽名。DSN的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，874名受訪者中支持該項法令的人占61%。根據(jù)上個月的一項街頭民意調(diào)查結(jié)果，69%的受訪者表示，如果大麻合法化，則應(yīng)該在藥店銷售。

 

七、健康供應(yīng)商角色擴(kuò)展

美國如何才能與醫(yī)生短缺、慢性病增長、人口老齡化以及大規(guī)模醫(yī)改的展開持久深遠(yuǎn)的斗爭？要靠供應(yīng)商們的擴(kuò)展。

這種角色的擴(kuò)展，在零售診所領(lǐng)域已經(jīng)開始上演。診所經(jīng)營者將服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)展至慢性疾病、預(yù)防保健以及生物篩選領(lǐng)域。

同時，DSN也期待看到更多州效仿加利福尼亞州的做法，將供應(yīng)商身份擴(kuò)展至藥劑師。新的加州法律于1月1日生效，授權(quán)藥劑師管理藥品（含注射劑），提供與藥物、疾病管理與疾病預(yù)防相關(guān)的咨詢、培訓(xùn)和教育等；參與多種學(xué)科的病人評估；預(yù)定與說明測試，管理和監(jiān)控藥物治療；并通過州協(xié)議，獨(dú)立提供激素類避孕藥、旅行用藥以及尼古丁代替類產(chǎn)品。

 

八、專業(yè)藥物支出持續(xù)增長

專業(yè)藥物的支出持續(xù)攀升，越來越多的零售商開始行動起來，試圖分得更大塊的蛋糕。

據(jù)IMS Health調(diào)研，到2017年，專業(yè)藥物支出預(yù)計將達(dá)到1930億美元。甚至專業(yè)藥物將對新藥上市產(chǎn)生支配性影響，將在美國品牌藥品前十強(qiáng)中占據(jù)8席——超過2010年的3席。

自費(fèi)患者正在尋找其他花費(fèi)更低的解決方案。

DSN預(yù)期將保持活躍的一個領(lǐng)域是“居家輸注”——這是一個110億美元的市場，目前正以每年約10%的速度增長。且隨著自費(fèi)患者對健康管理的日益關(guān)注，未來幾年其增長曲線會更華麗。

 

九、科技因素

另一個我們預(yù)期將保持活躍的領(lǐng)域是與醫(yī)藥相關(guān)的科技發(fā)展。比如下面3個方向

健康亭：根據(jù)2013年秋季Price-waterhouseCoopers的一項研究，大約41%的消費(fèi)者表示，他們希望能夠在零售藥店看到類似“DIY健康檢查站”這類設(shè)施。

健康類app：IMS對現(xiàn)有的43000個和健康保健相關(guān)的app的研究發(fā)現(xiàn)，只有不到一半是與患者的健康和治療相關(guān)的。據(jù)2013年美國藥劑師協(xié)會刊物研究，只有大約160個是服藥依從性相關(guān)的應(yīng)用程序。

遠(yuǎn)程健康：Towers and Watson咨詢公司估計，2013年有25%的經(jīng)營者為受益者提供遠(yuǎn)程健康的選擇。Rite Aid繼續(xù)發(fā)展以遠(yuǎn)程健康為動力的“即刻診所”（Now Clinic），目前診所數(shù)量已經(jīng)超過70個。

 

十、零售：完美的服務(wù)者

越來越多的藥品零售商正在招聘門店服務(wù)人員。Walgreens在多家樣板商店設(shè)有健康顧問，且已有26000個美容指導(dǎo)；Rite Aid有1900個健康大使，而且正在為它的美麗愿景導(dǎo)航項目招聘美容顧問；Target已經(jīng)在近300個門店推出了美麗掌門人項目。只要看看顧客的反應(yīng)，就能說明為何店內(nèi)服務(wù)將在2014年繼續(xù)成為一種趨勢。Rite Aid早先就發(fā)現(xiàn)設(shè)有健康大使的門店表現(xiàn)佳于那些沒有設(shè)的。

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